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醫(yī)療健康橙色簡約排版 171431

MEDICAL

隨著我國人口老齡化進程不斷加速，骨質(zhì)疏松癥這一被稱為“沉默的殺手”的代謝性骨病，正日益成為威脅中老年人群生活質(zhì)量的重大公共衛(wèi)生問題。系統(tǒng)認識骨質(zhì)疏松的警示信號、掌握科學(xué)的預(yù)防與治療策略、摒棄根深蒂固的認知誤區(qū)，對于維護骨骼健康、降低骨折風險具有至關(guān)重要的意義。

警惕骨骼發(fā)出的“求救信號”

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展通常隱匿而漸進，當骨量丟失達到一定程度時，身體會通過以下幾種方式發(fā)出預(yù)警。

（一）疼痛：遷延難愈的腰背酸痛

疼痛是最為常見的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為無明顯誘因的彌散性腰背部鈍痛，在長時間站立、久坐、彎腰活動或咳嗽時明顯加重，平臥休息后可一定程度緩解，該癥狀由骨骼微細結(jié)構(gòu)破壞及骨小梁斷裂所引發(fā)。

（二）脊柱變形：身長縮短與駝背的出現(xiàn)

隨著椎體骨量持續(xù)流失，脊柱椎體發(fā)生壓縮性骨折，導(dǎo)致身高較年輕時顯著縮短、脊柱后凸畸形即“駝背”形成，嚴重者可出現(xiàn)胸廓畸形、胸腔容積減小，進而影響心肺功能。

（三）脆性骨折：最危險的并發(fā)癥

脆性骨折是指患者在未遭受明顯外力或僅受輕微創(chuàng)傷（如站立高度跌倒）即發(fā)生的骨折，好發(fā)部位包括脊柱椎體、髖部及前臂遠端，其中髖部骨折因高致殘率與高死亡率被視為最嚴重后果。

警惕骨骼發(fā)出的“求救信號”

（一）科學(xué)補鈣與合理膳食

中老年人群每日推薦鈣攝入量為1000至1200毫克，應(yīng)優(yōu)先選擇牛奶及奶制品、豆制品、深綠色葉菜等富含鈣質(zhì)的食物，膳食鈣攝入不足時在醫(yī)師指導(dǎo)下酌情補充鈣制劑。

（二）保障維生素D充足

維生素D在鈣吸收過程中發(fā)揮關(guān)鍵調(diào)節(jié)作用，建議每日進行15至30分鐘戶外活動，使皮膚適度暴露于日光下，對于日照不足者應(yīng)檢測血清25-羥維生素D水平，并在醫(yī)師指導(dǎo)下補充維生素D制劑。

（三）堅持規(guī)律運動

適宜的運動負荷能夠通過力學(xué)刺激促進骨形成、增加骨密度，同時增強肌肉力量、改善平衡能力、降低跌倒風險，建議選擇快走、慢跑、太極拳及抗阻訓(xùn)練等運動方式，遵循個體化原則、循序漸進。

（四）摒棄不良生活習慣

長期吸煙、過量飲酒、高鹽飲食等不良習慣已被證實會對骨代謝產(chǎn)生不利影響，養(yǎng)成戒煙限酒、清淡飲食的良好生活方式同樣是預(yù)防體系中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。

骨質(zhì)疏松的綜合干預(yù)方案

骨質(zhì)疏松的治療應(yīng)采取基礎(chǔ)措施、藥物治療與康復(fù)治療相結(jié)合的綜合模式，核心目標是降低骨折發(fā)生率。

（一）基礎(chǔ)治療措施

保證充足的鈣與維生素D攝入，堅持規(guī)律運動，采取有效的防跌倒措施如改善居家環(huán)境照明、清除地面障礙物、穿著防滑鞋具等，這些措施在長期管理中發(fā)揮著不可替代的基礎(chǔ)性作用。

（二）抗骨質(zhì)疏松藥物治療

目前臨床藥物主要分為骨吸收抑制劑、骨形成促進劑及雙重作用藥物三大類。雙膦酸鹽類藥物應(yīng)用最為廣泛，能夠有效抑制破骨細胞活性、降低骨折風險；甲狀旁腺激素類似物適用于嚴重骨質(zhì)疏松患者；地舒單抗則具有強效抑制骨吸收的特點。

（三）康復(fù)治療與骨折管理

對于已發(fā)生脆性骨折的患者，應(yīng)根據(jù)骨折部位及全身狀況合理選擇手術(shù)或保守治療，并在處理后及時開展康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練等，以最大程度恢復(fù)肢體功能、預(yù)防二次跌倒及再骨折。

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