手術(shù)器械是是醫(yī)護人員守護患者生命的重要伙伴。其清潔度與完好度,直接關(guān)系到手術(shù)安全、患者康復(fù)及器械使用壽命,更是防范院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。規(guī)范開展手術(shù)器械的清洗與維護,既是踐行醫(yī)療質(zhì)量標準的基本要求,也是每一位醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任所在。以下為大家詳細拆解手術(shù)器械清洗與維護的核心要點,筑牢手術(shù)安全防線。

器械核查:術(shù)前核對器械名稱、規(guī)格、數(shù)量,確認無破損、無銹蝕、無污漬,關(guān)節(jié)活動靈活,鎖扣功能完好,不符合要求的器械嚴禁投入使用,從源頭規(guī)避手術(shù)風(fēng)險。
分類擺放:將不同類型、不同用途的器械分類放置,銳器單獨固定,避免碰撞損傷刃口;精密器械單獨存放,做好防壓、防刮保護。
環(huán)境準備:清洗區(qū)域保持整潔、干燥,通風(fēng)良好,劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),避免交叉污染;準備好專用清洗工具、試劑及防護用品。

手術(shù)結(jié)束后,器械需立即進行清洗處理,嚴禁長時間放置導(dǎo)致血液、組織液干涸結(jié)痂,增加清洗難度,同時避免污染物腐蝕器械表面。清洗流程需遵循“預(yù)處理—主清洗—漂洗—終末漂洗”四步走,每一步都需規(guī)范操作。
手術(shù)結(jié)束后30分鐘內(nèi),將器械轉(zhuǎn)運至污染區(qū),去除表面明顯的血液、組織碎屑,可用無菌濕紗布輕輕擦拭,避免暴力擦拭損傷器械。
將器械完全浸泡于醫(yī)用多酶清洗液中,浸泡時間不少于15分鐘,多酶清洗劑需按說明書比例配制,水溫控制在30-45℃,確保酶活性,有效分解有機污染物。
對于管腔類器械,需用注射器注入多酶清洗液,反復(fù)沖洗管腔內(nèi)部,確保清洗液充分接觸管腔內(nèi)壁,清除內(nèi)部殘留污物。
手工清洗:適用于精密器械、復(fù)雜結(jié)構(gòu)器械,用軟毛刷、管道刷輕輕刷洗器械表面、關(guān)節(jié)縫隙、齒槽及管腔,刷洗時避免用力過猛,防止刮傷器械表面鍍層。
機械清洗:適用于常規(guī)器械,將器械放入清洗消毒機,選擇合適的清洗程序,清洗過程中確保器械完全打開,避免重疊放置,確保每個部位都能被清洗液覆蓋。
主清洗完成后,用流動的純化水沖洗器械表面及管腔,去除殘留的清洗液和污物,漂洗時間不少于2分鐘。
終末漂洗采用無菌蒸餾水,沖洗器械各個部位,確保無殘留、無污漬,避免水質(zhì)中的礦物質(zhì)殘留導(dǎo)致器械生銹,管腔類器械需用無菌蒸餾水反復(fù)沖洗。

清洗完成后,需及時對器械進行干燥、檢查、潤滑、滅菌及儲存,做好全流程維護,延長器械使用壽命,確保下次使用安全。
漂洗完成后,立即用無菌軟布輕輕擦干器械表面水分,管腔類器械可用無菌紗布條或高壓氣槍吹干內(nèi)部水分,確保無殘留水分,水分是導(dǎo)致金屬腐蝕的最主要因素。
對于精密器械,可采用烘干箱烘干,烘干溫度控制在60-80℃,避免高溫損壞器械,烘干后及時取出,防止過熱氧化。
干燥后,逐一檢查器械的完好性:刃口是否鋒利、關(guān)節(jié)是否靈活、鎖扣是否牢固、表面是否有劃痕、銹蝕或鍍層脫落,管腔是否通暢,無堵塞、無破損。
發(fā)現(xiàn)輕微銹蝕,可用專用除銹劑處理,處理后重新清洗、干燥;發(fā)現(xiàn)刃口變鈍、關(guān)節(jié)卡頓,及時送維修部門打磨、調(diào)試。
對于關(guān)節(jié)類器械,需在關(guān)節(jié)縫隙處涂抹醫(yī)用專用器械潤滑劑,涂抹均勻,確保關(guān)節(jié)活動順暢,減少磨損;必須使用醫(yī)用級水溶性器械潤滑劑。
潤滑后,用無菌軟布擦去多余潤滑劑,避免潤滑劑殘留影響滅菌效果;潤滑頻率為每次清洗滅菌后,確保器械長期處于良好運行狀態(tài)。
維護完成的器械,需及時進行滅菌處理,可采用高壓蒸汽滅菌、低溫等離子滅菌等方式,滅菌過程嚴格遵循操作規(guī)范,確保滅菌達標,滅菌后做好滅菌標識,標注滅菌日期、有效期。
滅菌后的器械,存放于無菌儲存柜中,分類擺放,標識清晰,避免擠壓、碰撞;儲存環(huán)境保持干燥、通風(fēng),相對濕度低于70%。

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